Укажите ваши данные:
Отказ от договора страхования
Страхователь
Фамилия
Имя
Отчество (обязательное заполнение поля при наличии)
Дата рождения
Контактный телефон
Электронная почта
Договор кредитного страхования
Дата оформления договора страхования
Номер договора страхования
Реквизиты для возврата страховой премии:
Получатель выплаты
Фамилия
Имя
Отчество (обязательное заполнение поля при наличии)
Адрес проживания
Индекс
Адрес
Статус налогоплательщика
Выберите статус
Резидент РФ
Нерезидент РФ
Данные налогоплательщика
ИНН
СНИЛС
Персональные данные
Дата рождения
Город рождения
Страна рождения
Документы, удостоверяющий личность
Вид документа, удостоверяющего личность
Паспорт
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Гражданство
Гражданство
Страны
Страна или страны
Иностранный идентификационный номер налогоплательщика (TIN)/его аналог
TIN
Данные налогоплательщика
ИНН
СНИЛС
Персональные данные
Дата рождения
Город рождения
Страна рождения
Документы, удостоверяющий личность
Вид документа, удостоверяющего личность
Паспорт
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Гражданство
Гражданство
РФ
Свой вариант
Есть второе гражданство?
Да
Нет
Документ, подтверждающий право нахождения в РФ
Вид документа, подтверждающий право на пребывание в РФ
Вид на жительство
Серия
Номер
Срок пребывания в РФ с:
Срок пребывания в РФ по:
Дата оплаты страхового взноса (премии)
Название банка, в котором был заключен договор страхования
Я согласен на обработку персональных данных и ознакомился с политикой обработки персональных данных
Далее
Отправить